Economic impact of vaccination with PCV13 vs. vaccination with PCV 10 in Colombia / Impacto económico de la vacunación con PCV13 frente al PCV 10 en Colombia

We aim was to estimate the difference of costs and expected cases from serotype coverage of the 13-valent pneumococcal conjugated vaccine (PCV13) and 10-valent pneumococcal conjugated vaccine (PCV10) in the population under 5 years of age in Colombia, using a deterministic model. We considered the probabilities of incidence, mortality and sequelae from infections of pneumonia, meningitis, sepsis and acute otitis media, as well as the clinical effectiveness of PCV13 and PCV10, which were determined by a systematic review of the literature. A2 + 1 immunization schedule was considered, and a 42% herd effect and 84.09% population coverage were assumed. The perspective was the Colombian health system with a time horizon of 5-years. The model showed greater protection of PCV13 in comparison to PCV10. A difference of 98 prevented deaths was observed for meningitis, pneu monia and sepsis. The opportunity cost difference found in the 5-year follow-up between PCV13 and PCV10 vaccines was COP (Colombian pesos) 36,128,082,380 at 2012 prices, which represents COP 7,225,616,476 of difference per year. PCV13 is considered the better alternative, this is mainly due to the impact that this vaccine has on the disease burden of the infections produced by Streptococcus pneumoniae in Colombian children under five years of age.

Nuestro objetivo fue estimar la diferencia de los costos y los casos que se esperan de la cobertura de serotipos de la vacunas conjugadas 13-valente neumocócica (PCV13) y 10-valente neumocócica (PCV10), en la población menor de cinco años de edad en Colombia, mediante un modelo determinista. Se consideraron las probabilidades de incidencia, mortalidad y secuelas de las infecciones de neumonía, meningitis, sepsis y la otitis media aguda, así como la efectividad clínica de la PCV13 y la PCV10, que se determinaron mediante una revisión sistemática de la literatura. Se consideró un esquema de vacunación A2 + 1 y se supuso un efecto grupal del 42% y una cobertura de la población de 84,09%. La perspectiva fue el sistema de salud colombiano, con un horizonte temporal de cinco años. El modelo mostró una mayor protección de PCV13 en comparación con PCV10. Se observó una diferencia de 98 muertes que se evitaron por causa de la meningitis, la neumonía y la sepsis. La diferencia costooportunidad encontrada en el seguimiento de cinco años entre las vacunas PCV13 y la PCV10 fue de 36,128,082,380 pesos colombianos (COP) a precios de 2012, lo que representa una diferencia de COP 7,225,616,476 por año.

Virtual dissection table including the Visible Korean images, complemented by free software of the same data / Mesa de disección virtual que incluye las imágenes de Visible Korean, complementadas por programa de libre acceso con igual información

The objective of this study was to introduce the complementary relationship between virtual dissection table (simply, table) and free software, since authors tried to aid interested people in their studying digital human anatomy. Visible Korean (VK) team had presented the serially sectioned images and outlined images of a male cadaver. Thereafter, Anatomage (San Jose, CA) manufactured the table by making 3-dimensional (3D) volume models from the data. Separately, the VK team reconstructed surface models from the same data and inputted the models in portable document format (PDF) file, which can be opened on the personal computer. The software to browse the sectioned and outlined images was also programmed by VK team. In this report, the table and the VK free software were compared to establish their supplementary potentiality. Both the table and free software displayed equivalent 3D models reconstructed from the same sectioned images. In both platforms, the models were labeled for users to recognize the individual structures. Both the table and the free software had respective features to enhance the virtual dissecting experience. The table came with its designated hardware with life-sized display, whereas VK software could be run in any personal computer without burden. The coexistence of the table and free software will enrich the people learning anatomy. With increasing VK data and free software, more and more commercial or complimentary products are expected to be produced.

El objetivo de este estudio fue introducir la relación complementaria entre una mesa virtual de disección (simplemente, la mesa) y un programa de libre acceso. Mediante este proceso los autores trataron de ayudar a aquellas personas interesadas en el estudio de la anatomía humana digital. El equipo Visible Korean (VK) había presentado las imágenes de secciones consecutivas e imágenes de un cadáver de sexo masculino. Partiendo de ese punto, la compañía Anatomage fabricó la mesa produciendo con los datos modelos dimensionales de volumen (3D). En forma paralela, el equipo VK reconstruyó los modelos de superficie con los mismos datos y de entrada de los modelos en formato de documento portátil (PDF), que se pudieran abrir en el ordenador personal. El equipo VK además lo programó para navegar a través de las imágenes seccionadas y descritas. En este informe, la mesa y el programa VK fueron comparados para establecer su potencialidad complementaria. Tanto la mesa como el programa de libre acceso muestran modelos 3D equivalentes reconstruidos a partir de las mismas imágenes seccionadas. En ambas plataformas, se marcaron los modelos para que los usuarios reconozcan las estructuras individuales. Tanto la mesa y el programa libre tenían características respectivas para mejorar la experiencia de disección virtual. La mesa incluía el hardware designado con la pantalla de tamaño natural, mientras que el programa VK podía ser ejecutado en cualquier ordenador personal sin dificultad alguna. La coexistencia de la mesa y el programa libre pueden ser un apoyo importante para quienes estudien anatomía. Con el aumento de los datos de VK y el programa libre, se espera que exista una mayor cantidad de productos comerciales o gratuitos.

Impact of group purchasing in cooperative of hospital in Colombia, using a price index from 1999 to 2012 / Impacto del grupo de compra en la cooperativa de hospital en Colombia, con un índice de precios de 1999 a 2012

The application of price indices is useful to analyze the behavior of prices as an important component in patients´ access to essential medications over a period of time. The present work analyzed the variation in the prices of 303 medications sold by a cooperative of hospitals in central Colombia between 1999 and 2010 by applying inflation-adjusted price indices and Laspeyres-Paasche quantities by ABC groups and principal therapeuticals in the first and second ATC (anatomic, therapeutical, chemical) level, taking 1999 as the starting year. The medications of type A and B, as well as those belonging to the first four therapeutical groups in the first ATC level in cost and for seven groups in the second ATC level, registered a drop between 40 and 53% (P < 0.05) in the applied price indices. In addition, all the ABC and ATC groups showed increases between 9 and 12 times (P < 0.01) when applying the indices on units sold. The estimated net saving in 2010 at prices of 1999, went above $ 16.9 billion COP. This impact on prices has helped to expand the coverage in essential medications supplied to the public hospitals which are afterwards administered to the patients of this region of Colombia.

La aplicación de los índices de precios es útil para analizar el comportamiento de los precios como un componente importante en el acceso de los pacientes a los medicamentos esenciales en un determinado período de tiempo. El presente trabajo analiza la variación de los precios de 303 medicamentos comercializados por una cooperativa de hospitales en el centro de Colombia entre 1999 y 2010 mediante la aplicación de los índices de precios ajustados a la inflación, según las expresiones de Laspeyres y Paasche por grupos ABC y de principales agentes terapéuticos en el primer y segundo nivel ATC (anatómico, terapéutico, químico), tomando 1999 como año de partida. Los medicamentos de tipo A y B, así como los que pertenecen a los cuatro primeros grupos terapéuticos en el primer nivel de ATC en el costo, y considerando siete grupos en el segundo nivel de ATC, registraron una caída entre 40% y 53% (P < 0,05) en los índices de precios aplicados. Además, todos los grupos ABC y ATC mostraron aumentos entre 9 y 12 veces (P < 0,01) al aplicar los índices en las unidades vendidas. El ahorro neto estimado en 2010 a precios de 1999, pasó por encima de 16,9 mil millones de pesos colombianos. Este impacto en los precios ha contribuido a ampliar la cobertura en los medicamentos esenciales suministrados a los hospitales públicos, y que luego son administrados a los pacientes de esta región de Colombia.

Qué rumbo debe tomar el sistema de salud colombiano? la justificación de una comisión independiente para definir prioridades: [editoriales] / Where to next for Colombia’s health system?: the case for an independent priority setting agency: [editorial]

A pesar de los grandes avances realizados para lograr la cobertura de salud total a sus ciudadanos (1-3) el sistema de salud colombiano se enfrenta a una crisis. Hay preocupación respecto a la equidad del sistema y de si el POS y POSS realmente proporcionan la atención en salud esencial. Este fue el raciocinio del fallo de la Corte Suprema de Justicia (T760) que estableció que el POS y el POSS deberían ofrecer el mismo nivel de atención y que el faltante fuese aportado por el gobierno central (este fallo representa 800 mil millones de pesos). Enfrentado al hecho de tener que pagar por los servicios adicionales o reorganizar el sistema de salud, el gobierno propuso que los individuos que requirieran servicios de alto costo usaran sus ahorros pensionales y prestacionales para cubrir estos servicios. Esta propuesta fue muy impopular y finalmente fue retirada. Actualmente el gobierno estudia otra alternativa y es la de aumentar el gravamen de las bebidas alcohólicas, cigarrillos y juegos de azar...

Modulation of glucose uptake in adipose tissue by nitric oxide-generating compounds.

There is increasing evidence that endogenous nitric oxide (NO) influences adipogenesis, lipolysis and insulin-stimulated glucose uptake. We investigated the effect of NO released from S-nitrosoglutathione (GSNO) and S-nitroso-N-acetylpenicillamine (SNAP) on basal and insulin-stimulated glucose uptake in adipocytes of normoglycaemic and streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats. GSNO and SNAP at 0.2,0.5, and 1 mM brought about a concentration-dependent increase in basal and insulin-stimulated 2-deoxyglucose uptake in adipocytes of normoglycaemic and STZ-induced diabetic rats. SNAP at 1.0 mM significantly elevated basal 2-deoxyglucose uptake (115.8+/-10.4% compared with GSNO at the same concentration (116.1+/-9.4%; P less than 0.05) in STZ-induced diabetic rats. Conversely, SNAP at concentrations of 10 mM and 20 mM significantly decreased basal 2-deoxyglucose uptake by 50.0+/-4.5% and 61.5+/-7.2% respectively in adipocytes of STZ-induced diabetic rats (P less than 0.05). GSNO at concentrations of 10 mM and 20 mM also significantly decreased basal 2-deoxyglucose uptake by 50.8+/-6.4% and 55.2+/-7.8% respectively in adipocytes of STZ-induced diabetic rats (P less than 0.05). These observations indicate that NO released from GSNO and SNAP at 1 mM or less stimulates basal and insulin-stimulated glucose uptake,and at concentrations of 10 mM and 20 mM inhibits basal glucose uptake. The additive effect of GSNO or SNAP, and insulin observed in this study could be due to different mechanisms and warrants further investigation.

Antibiotic resistance in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in Jamaica

OBJECTIVE: To assess antibiotic resistance in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in Jamaica, and to obtain baseline information on the presence of this important pathogen. METHODS: A total of 51 isolates of Pseudomonas aeruginosa, obtained from 162 clinical specimens from major hospitals and laboratories in seven parishes in Jamaica, were analyzed between May and August 2002. Isolates were tested against 18 different antibiotics by a disk diffusion method. RESULTS: Organisms were cultured from wound swabs (56 percent), high vaginal swabs (10.5 percent) and ear swabs (42.5 percent). Overall, the highest percentage rates of resistance were found for cefaclor (100 percent of all isolates), nalidixic acid (82.4 percent), kanamycin (76.5 percent), and trimethoprim/sulfamethoxazole (56.9 percent). Resistance rates were 25.5 percent or lower for tobramycin, gentamicin and polymyxin B, cefotaxime, ciprofloxacin and norfloxacin, piperacillin, carbapenems and amikacin. Forty-one isolates showed intermediate sensitivity to most of the antipseudomonal antibiotics, and the remaining 10 isolates were resistant to eight or more antibiotics. The multiresistant isolates, most of which were hospital isolates, were all resistant to tetracycline, nalidixic acid and trimethoprim/sulfamethoxazole, and highly (80 percent-90 percent) resistant to kanamycin, ciprofloxacin and norfloxacin. CONCLUSIONS: This study confirms that antibiotic resistance in this clinical pathogen is emerging in Jamaica, and suggests that due care must be taken in hospital settings to adequately diagnose pseudomonal infections and prescribe the antibiotic treatment most effective in preventing the increase in multidrug resistant organisms.

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob familiar en Chile: su asociación con una mutación en el codon 200 del cromosoma 20 / Familial Creutzfeldt-Jakob disease in Chile: its association with a codon 200 mutation on chromosome 20

La mutación en el codon 200 del gene relacionado con la proteína precursora del amiloide en el cromosoma 20 ha sido descrita recientemente en habitantes de áreas afectadas por la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) en Checoslovaquia, en judíos de origen Libio y otros judios sefaraditas. Dicha mutación ha sido ahora identificada en Chile en 4 casos de ocurrencia familiar, en 2 casos aparentemente esporádicos y además en 6 familiares asintomáticos. Las características clínicas de nuestros 6 casos son idénticas a las descritas en los casos familiares de ECJ en la literatura mundial. La heterogénea composición genética de la población chilena sugiere que la mutación pudo haber entrado a nuestro país mediante la migración judía desde España a partir de mediados del siglo XVI